Intraoperačné neuromonitoring (IONM) je kľúčovou technológiou na minimalizáciu poškodenia nervov počas chirurgického zákroku na chrbtici, ale výber elektród zostáva kontroverzný: subkutánne ihlové elektródy (NE) ponúkajú vynikajúce signály, ale sú invazívne, zatiaľ čo elektródy na povrch{0}}montáž (SE) sú neinvazívne, ale ponúkajú nestabilné signály a chýbajú štandardizované výberové kritériá.
Pekingská univerzitná ľudová nemocnica v spolupráci s viacerými inštitúciami porovnávala výkon IONM NE a SE (s vodivou pastou a bez nej) u 40 pacientov po operácii chrbtice, pričom merala impedanciu, myoelektrický koreňový priemer (RMS) a amplitúdu motorického evokovaného potenciálu (MEP). Výsledky boli publikované v Journal of Orthopedic Surgery and Research v roku 2025.
Štúdia zahŕňala pacientov podstupujúcich rôzne operácie chrbtice s použitím celkovej intravenóznej anestézie, aby sa zabránilo interferencii so svalovými relaxanciami. MEP boli indukované transkraniálnou elektrickou stimuláciou a súčasne boli zaznamenané bilaterálne myoelektrické signály abductor pollicis brevis. Na analýzu údajov sa použili neparametrické analýzy. Výsledky ukázali, že impedancia NE (1,95 kΩ) bola výrazne nižšia ako impedancia SE (36,15 kΩ s vodivou pastou a 95,6 kΩ bez vodivej pasty). RMS hodnota SE (1,57-1,63 mV) bola vyššia ako hodnota NE (0,55 mV), čo naznačuje väčšiu náchylnosť na rušenie šumom. Impedancia a efektívna hodnota boli pozitívne korelované. Amplitúda MEP (159,48 ± 182,64 mV) a pomer signálu k šumu (SNR) na NE boli vyššie ako na SE. Úspešnosť prijatia poslanca EP bola 100 %. V 18 prípadoch nebola indukovaná žiadna vlna v SE a prvý MEP bol zaznamenaný skôr v SV. Vodivá pasta nezvýšila amplitúdu MEP v SE.
Okrem toho neexistovala žiadna významná korelácia medzi parametrami BMI a MEP. SE bol citlivý na elektromagnetické rušenie v operačnej sále, čo ovplyvnilo rozpoznávanie tvaru vlny.
Výskum jasne potvrdil, že NE je preferovanou IONM technikou pre chirurgiu chrbtice kvôli jej nízkej impedancii, vysokej kvalite signálu a vysokej úspešnosti indukcie. Zatiaľ čo SE je neinvazívny, má vysokú impedanciu a je náchylný na rušenie, najmä pri monitorovaní hlbokých svalov, čo môže viesť k úniku signálu. Vodivá pasta nemôže kompenzovať tento nedostatok. Klinicky by mal byť výber elektród prispôsobený konkrétnej situácii: NE sa uprednostňuje pri zložitých operáciách, zatiaľ čo SE sa môže používať opatrne na monitorovanie povrchových svalov a v spojení s technológiou zosilnenia signálu.
Hoci má táto štúdia obmedzenia, ako je malá veľkosť vzorky a umiestnenie v jednom -centre, poskytuje návod na optimalizáciu elektród. Budúce multicentrické štúdie sú potrebné na preskúmanie nových povrchových elektród, ktoré vyvažujú minimálnu invazívnosť so spoľahlivosťou signálu, aby sa zlepšila chirurgická bezpečnosť.